快速康复外科策略在胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术中的应用

目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术患者应用快速康复外科(Fast track surgery,FTS)策略的效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术患者84例,按照随机数字法将其分为观察组和对照组各42例,观察组围术期予以常规干预法,对照组围术期予以FTS策略,比较两组术中出血量、平均手术时间、清扫淋巴结量及术后补液量、通气时间、胸管与尿管保留时间、住院时间、免疫功能相关指标、应激反应指标、并发症情况及死亡率。结果 两组围手术期均无死亡病例,且术中出血量、清扫淋巴结量、术后尿管保留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组平均手术时间、术后补液量、通气时间、胸管保留时间、住院时间以及禁食时间均明显短于观察组(P＜0.05);两组术前与术后第1d IgA、IgG、IgM比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组术后第7d IgA、IgG、IgM均显著高于观察组(P＜0.05);两组术前CRP、空腹血糖、IL-6以及血浆皮质醇比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组术后第7d CRP、空腹血糖、IL-6以及血浆皮质醇均显著高于观察组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率33.33%,显著高于对照组的7.14%(P＜0.05);Logistic多因素分析显示,未实施FTS策略、术后补液量少、通气时间短为住院时间长的影响因素（P＜0.05）。结论 对接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除颈部吻合术治疗患者采取快速康复外科策略,能缩短手术时间、术后通气时间、胸管保留时间以及住院时间,缓解应激反应,降低对机体免疫功能产生的影响,且并发症少,能促进患者术后尽早康复,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念对结肠癌手术患者临床症状及免疫功能的影响

目的 探讨加速康复外科理念对结肠癌手术患者临床症状及免疫功能的影响。方法 回顾性分析自贡市第四人民医院普外一科及南充市中心医院普外科接受手术治疗的38例结肠癌患者的临床资料,依据围手术期处理方法的不同分为对照组18例及观察组20例,对照组患者接受常规处理方法,观察组患者接受加速康复处理方法,比较两组患者手术前后临床表现相关指标、炎症指标、免疫球蛋白水平和细胞免疫功能。结果 观察组患者口渴、饥饿发生率及住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次接受半流质时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者CRP、IL-6表达水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0时点IgA、IgM、IgG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者T1、T2时点IgA、IgM、IgG水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0时点CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者T1、T2时点CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复外科理念可显著优化结肠癌患者术后临床指标,提高机体细胞免疫功能,可推荐应用。     

加速康复外科理念在口腔癌患者围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在促进口腔癌患者康复中的有效性及安全性.方法 将128例头颈外科口腔癌患者按入院时间分为常规组和FTS组,各64例.两组均给予常规护理,FTS组在此基础上采取缩短术前禁食禁饮时间、术中主动保温及限制性输液、术后及早进食及活动,尽早拔除各种管道,术后积极镇痛等措施.结果 两组患者术后并发症(除呕吐外)与住院时间、输液时间、住院费用及患者满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 加速康复外科理念护理可保证口腔癌围术期患者治疗的安全性与有效性,缩短患者住院时间,促进患者康复.     

基于快速康复外科理念的护理干预在全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月70例行全髋关节置换术患者为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组采用常规护理,研究组采用基于FTS理念的护理干预,对比两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分(HHS)、活动度和畸形评分。结果术后7 d,研究组HAMA评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的HHS疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,畸形评分低于对照组(P<0.05);术后7 d,研究组DVT发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预应用于全髋关节置换术术后预防下肢深静脉血栓的发生,效果显著,可改善下肢关节功能,减轻术后疼痛,值得推广。     

鼻胃减压管在大肠癌患者围术期中的应用价值

目的：明确鼻胃减压管在大肠癌患者围术期中的应用价值。方法：2007年6月-2009年12月我院胃肠外科进入试验的结直肠癌患者,按术前是否常规安置鼻胃减压管分为研究组（n=127）及对照组（n=155）。比较两组患者术后死亡率、吻合口漏发生率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、肺部感染发生率及术后住院时间。结果：两组患者术后死亡率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、吻合口漏发生率及术后住院时间等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组的术后肺部感染率要低于对照组（P〈0．05）。结论：大肠癌患者围术期无需常规安置鼻胃减压管。     

Indoor 222Rn Levels and Effectiv Dose Estimation of Academic Staff in izmir-Turkey

Objective To investigate the annual effective doses from indoor radon received by academic staff in the Faculty building. Methods Measurements of indoor radon concentrations were performed in the Arts and Sciences Faculty of Dokuz Eylul University for two surveys of about 1 month duration respectively using the SSNTD （Solid State Nuclear Track Detectors） method with LR115 detectors. Time integrated measurements comprised different locations inside the faculty building： classrooms, toilets, canteen and offices. Homes of academic staff were also tested for radon. Results The aritthmetic mean radon concentration is 161 Bq m-3 with a range between 40 and 335 Bq m-3 in the Faculty. Six offices and three classrooms have a radon concentration above 200 Bq m-3. The results show that the radon concentration in classrooms is generally higher than in offices. Based on the measured indoor radon data, the annual effective doses received by staff in the Faculty were estimated to range from 0.79 to 4.27 mSv, according to UNSCEAR methodology. The annual effective doses received by staff ranged from 0.78 to 4.20 mSv in homes. On average, the Faculty contributed 56% to the annual effective dose. Conclusion Reported values for radon concentrations and corresponding doses are within the ICRP recommended limits for workplaces.     

中西医结合快速康复外科在老年胃癌中的应用体会

目的:比较应用中西医结合快速康复外科(fast track surgery,FTS)方案与传统方案治疗老年胃癌的临床效果。方法: 回顾总结我院2011年1月至2013年12月收治行手术治疗的70岁以上老年癌患者的临床资料,比较同期202例行中西医结合快速康复外科治疗患者与176例行传统手术治疗患者的一般情况、疾病分期、手术方式、术中指标、术后恢复、术后并发症等指标。结果:中西医结合快速康复外科组与传统手术组病例在性别、年龄、美国麻醉师协会患者术前危险度评分ASA 分级、疾病分期、手术方式、腔镜参与上均无显著性差异,中西医结合快速康复外科组中胃癌患者的术中肠管情况、术中肠腔情况优于对照组(P<0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后出院时间低于对照组(P<0.05),术后第一天免疫球蛋白水平高于对照组(P<0.05),术后并发症吻合口瘘、肺炎发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合快速康复外科在老年胃癌患者手术治疗中,效果良好,能改善病人术后免疫功能,明显加快患者术后康复,且并发症发生率较传统手术无增高,治疗老年胃癌短期效果良好,安全可行。     

瑞芬太尼在婴幼儿快通道心脏麻醉中的应用简

目的探讨瑞芬太尼在婴幼儿快通道心脏麻醉中的应用效果,为临床治疗提供理论依据。方法将70例先天性心脏病患儿随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予芬太尼麻醉,观察组给予瑞芬太尼麻醉,比较两组患儿清醒时间、拔管时间以及不同时间点血流动力学参数值。结果两组患儿麻醉诱导前平均动脉压、舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉诱导后、插管后、切皮后、体循环前平均动脉压、舒张压、收缩压、心率均下降,与诱导前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较则差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患儿清醒时间、拔管时间、拔管时间〉6h率、ICU人住时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在婴幼儿快通道心脏麻醉中,应用瑞芬太尼与芬太尼均可以保持患儿术中血流动力学参数稳定,但瑞芬太尼减少了拔管时间及清醒时间,缩短了留观时间,更适宜用于婴幼儿快通道心脏麻醉。     

超声波流量计的应用研究

超声波流量计的检测原理包括两种:时差法和多普勒法。目前,市场上最常用的超声波流量计为时差法超声波流量计。多普勒法超声波流量计由于对被测介质要求较高,存在一定的局限性。本文介绍了这两种超声波流量计的工作原理及各自特点,通过分析比较,从而进行正确的选型。另外,还介绍了超声波流量计的安装、调校、维护等应用方面的注意事项,供工程设计人员和实际应用者参考。